概 述

龋坏就是细菌原因引起的牙齿硬组织损坏，按深度分为龋病初期、龋病中期和龋病后期，如果龋坏没有及时治疗，就会逐渐加深，可能会引起牙髓发炎，牙髓发炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓发炎表现为阵发性自发性疼痛，冷热刺激痛和夜间疼痛加重，疼痛不能定位。现在您描述的龋坏已经侵犯到牙神经，应该就是牙髓发炎的症状，建议到口腔牙体牙髓科就诊治疗。

步骤/方法：

1优先请到口腔牙体牙髓科就诊检查，一般要做冷热测试或者牙髓活力测试，确定患牙的部位，患牙的数目、牙髓是否有活力，冷侧一般用三用枪的冷水或者小冰棒测试，热测可以用牙胶棒。确定牙位对治疗非常重要。

2确定牙齿位置以后，可以采取局部麻醉下开髓和拔髓，一般使用2%利多可因注射液加少量盐酸肾上腺素或者阿替卡因注射液进行局部麻醉，根据牙位选择适合的麻醉方法，然后用牙科手机钻开牙髓，使牙髓暴露，然后用拔髓针逐步拔尽牙髓。放棉捻引流。此时疼痛基本缓解。

3一到两天后复诊，检查是否还有残留的牙髓，如果有的话，可以再次拔髓或者使用牙髓失活剂，失活剂一般要放48小时，一定要按时取出。如果没有活髓，可以进行根管预备和根管冲洗，这要使用专用的牙髓扩大针和器械。完成后用CP棉捻封闭。

4封闭5~7天后，复诊，如果没有疼痛症状，牙髓腔内也没有异常分泌物的话，可以进行根管充填和普通充填，一般使用牙胶尖和牙髓充填剂进行充填，并封闭牙髓腔，然后根据洞形采取普通充填。如果牙冠缺损过大，还可以采取嵌体或者冠修复。

注意事项：

1、龋坏一定要及早治疗，不能一拖再拖。2、拔髓时一定要保证牙髓透彻的去尽，否则会引起残髓炎和根尖周炎的发生。3、根管充填后要拍牙片确定没有超充，如果有超充，也容易引起根尖周炎，需要重新充填。